Приготовить:
- Фартук, очки, маска, резиновые перчатки.
- Приготовить на передвижной столик: лейкопластырь, ножницы, 5000 ЕД. гепарина / 5% цитрат натрия /, 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 1% раствор йодоната, 0,25% раствор новокаина, 70% раствор спирта. Заполнить систему индифферентным раствором.
- Приготовить на стерильный столик: п/к катетер с мандреном и пробкой, иглу 10 — 15 см длиной, диаметр 2 мм, стерильные шарики, салфетки, два шприца 10 — 20 мл, две иглы для в/в введения, пинцет.
Обработка кожи в области постановки катетера: обработка катетера с туалетом кожи вокруг него производится ежедневно или по мере загрязнения. В нее входит: снятие старой повязки /лейкопластыря/, осмотр и пальпация в области катетера, обработка отверстия и кожи вокруг катетера тампоном, смоченным спиртом, наложение марлевых «штанишек», сухих или смоченных спиртом, с последующей фиксацией «штанишками» из лейкопластыря.
Смена гепаринового «замка»: это введение в катетер раствора гепарина в разведении 1:10, и 1:100 физиологическим раствором 3 — 5 мл. Гепариновый «замок» делается после каждого введения в катетер лекарственного вещества, а также промывание катетера этим раствором гепарина 3 раза в сутки, если катетер функционирует (проводится капельное введение через него). При отсутствии гепарина можно использовать 5% раствор цитрата натрия.
Введение лекарственных препаратов в катетер:
1. Введение лекарственных средств, инфузии осуществляются только через резиновую заглушку.
2. Перед введением препарата проводится проверка проходимости катетера потягиванием поршня шприца на себя.
3. Подключение системы проводится на выдохе.
4. После окончания введения лекарств — промывание катетера физиологическим раствором.
5. Проводят по графику профилактику тромбообразования в катетере (гепариновый замок) и вокруг него (график имеется на посту медицинской сестры):
Резиновую заглушку обрабатывают 70% раствором спирта. В шприц набирают 5 – 10 мл гепаринизированного раствора (5000 ЕД. – 1 мл гепарина на 100 мл изотонического раствора натрия хлорида) и медленно вводят его через прокол резиновой заглушки. При трудном введении вызывают врача, который извлечет сгусток крови, т. к. проталкивать его категорически запрещено.
6. Все лекарственные препараты вводятся очень медленно.
7. При отсутствии проходимости катетера, покраснения в области введения катетера, наличия боли необходимо сообщить об этом врачу.
8. Катетер удаляется по назначению врача.
9. На рану накладывают асептические повязки.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8667 — 
| 7436 — 
или читать все.
91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Обработать кожу вокруг катетера раствором спирта (70 град.), раствором бриллиантового зеленого (1 %)
Провести контроль на отсутствие перегибов, плотности резиновой пробки
Проверить проходимость катетера: подсоединить шприц с 20 мл. физраствора, попросить больного задержать дыхание на вдохе, потянуть поршень и кровь должна войти в шприц беспрепятственно
Смену инфузионной системы производить только на вдохе
После каждой инфузии ввести 5 тыс. единиц гепарина и плотно закрыть пробкой
44. Наложение и снятие узлового шва Наложение и снятие узлового шва
1) Спросить больного о лекарственной переносимости
2) Приготовить на стерильном лотке пинцеты анатомический, хирургический, иглодержатель с иглой, шелк, ножницы
3) Обработать кожу раствором антисептика (йодонат) с помощью анатомического пинцета
4) Захватить край раны пинцетом хирургическим
5) Сделать вкол, отступая 0,5 см от края раны
6) Противоположный край раны прошивают напротив предыдущего (отступая 0,5 см)
7) Узлы завязывать с одной стороны от раны
9) Следующий шов на расстоянии 1 см
1) Смазать рану раствором йодоната
2) Пинцетом анатомическим захватить за узелок и потянуть по направлению к рубцу (не от рубца и не вверх, т.к. молодой неокрепший рубец может разойтись)
3) Из кожи появляется белая не прокрашенная нить; ее пересечь
Удалить нить из канала шва
4)Если показалась капля крови, гноя или лимфы — сообщить врачу, т.к. это воспаление
45. Осуществление перевязок больных с чистыми и гнойными ранами
С чистыми ранами
Приготовить на стерильном лотке стерильный перевязочный материал (салфетки, турунды, шарики), пинцет анатомический или зажим Бильрота, дренажи марлевые или резиново-марлевые
Надеть стерильные перчатки
Перед снятием бинтовой повязки (присохшей к ране) оросить повязку раствором перекиси водорода (3 %)
Осторожно снять повязку
Промыть рану раствором перекиси водорода (3 %) (обладает свойством антисептика с широким спектром, в том числе уничтожает клостридии и грибки; устраняет неприятные запахи из раны и останавливает кровотечение)
Наложить салфетку, смоченную раствором фурациллина (1:5000)
Наложить стерильную бинтовую повязку
С гнойными ранами
Порядок действий тот же. Рану ведут по правилу 3 фаз раневого процесса: гидратации, дегидратации и эпителизации.
В фазе гидратации (в ране много гноя и выраженный отек мягких тканей)
Применяются повязки с мазями на водной основе (дизоли с антисептиками), ферментами (трипсин, химотрипсин, пепсин); противопоказано физлечение
В фазе дегидратации (гноя мало, отек спадает)
Применяются мази на жировой основе. Перевязки можно делать реже (1 раз в 2-3 дня). Возможна физиотерапия.
В фазе эпителизации (заживление раны завершается)
В общем: применяется иммунокорекция, дезинтоксикация и стимуляция репаративных процессов в ране.
Промывание катетера проводится 2 раза в сутки (утро/вечер) и после каждого введения лекарственного средства в катетер
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· стерильный пинцет – 3 шт.
· центральный сосудистый катетер с вводным устройством
2. Лекарственные средства
· гепаринизированный раствор (на 1 мл физиологического раствора 0,1мл гепарина)
· физиологический раствор 5,0 мл
· антисептическое средство для обработки кожи
· спирт этиловый 70 о – 5 мл
3. Прочий расходуемый материал
· стерильные марлевые тампоны
· стерильные марлевые салфетки: большие – 2 шт., средние – 2-3 шт., малые – 2-3 шт.
· стерильные шарики – 5 шт.
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру. | Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 6. | Надеть маску, перчатки | Защита медработника от возможного инфицирования |
| 7. | Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением | Обеспечить возможность проведения процедуры |
| 8. | Помочь пациенту занять нужное положение: лежа на спине, без подушки, голову повернуть в противоположную от катетера сторону. При проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер, располагается вдоль туловища; если катетер расположен в кубитальной вене или в вене предплечья – ладонью вверх, если в венах кисти – ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания. При выполнении процедуры с катетером, находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25 о . Снятие заглушки не связано с фазой дыхания. | Обеспечить возможность проведения лечебной процедуры |
| 9. | Освободить от одежды место установки катетера | Для создания условий катетеризации |
| 10. | Обработать перчатки антисептиком | Соблюдение правил асептики |
| 11. | Выполнение процедуры Попросить пациента сделать вдох и задержать дыхание | |
| 12. | Обработать антисептиком заглушку и положить ее на стерильную салфетку, находящуюся в стерильном лотке | Соблюдение правил асептики |
| 13. | Соединить шприц с катетером, пациент может дышать. Убедитесь, что катетер находится в сосуде: потянуть легко поршень на себя (появится кровь, значит катетер на месте). Введите медленно содержимое шприца | Контроль состояния и проходимости катетера |
| 14. | При затруднении прохождения раствора пригласить врача | |
| 15. | Обработать заглушку и конец катетера антисептиком. Попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание, и закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать | Соблюдение правил асептики |
| 16. | Проверить и убедиться, что катетер закреплен | |
| 17. | Завершение процедуры Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет или контейнер | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 18. | Доставить использованный материал в специальные контейнеры при процедурном кабинете | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 19. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 20. | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации |
Алгоритм ухода при гастростомах
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· зонд желудочный, стерильный
· зажим для зонда
2. Лекарственные средства
· лекарственные препараты/питательная смесь
· паста Лассара, стомазив и др.
3. Прочий расходуемый материал
· стерильные марлевые салфетки: большие – 2 шт., средние – 4-6 шт., малые – 4 шт.
