Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
Показания к применению
Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные и другие состояния (раздражительность, тревожность, нервное напряжение, эмоциональная лабильность), реактивные психозы и сенесто-ипохондрические расстройства (в том числе резистентные к действию других анксиолитических препаратов (транквилизаторов), навязчивость, бессонница, абстинентный синдром (алкоголизм, токсикомания), эпилептический статус, эпилептические припадки (различной этиологии), височная и миоклоническая эпилепсия.
В экстремальных условиях — как лекарственное средство, облегчающее преодоление чувства страха и эмоционального напряжения.
В качестве антипсихотического препарата — шизофрения с повышенной чувствительностью к антипсихотическим ЛС (в том числе фебрильная форма).
В неврологической практике препарат применяют для лечения гиперкинезов и тиков, при ригидности мышц, вегетативной лабильности.
В анестезиологии препарат используют для премедикации (в качестве компонента вводного наркоза).
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки
Противопоказания
Гиперчувствительность (в том числе к др. бензодиазепинам), кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными ЛС, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ; возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); беременность (особенно I триместр), период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).
C осторожностью применяют при таких заболеваниях, как печеночная и/почечная недостаточность, церебральные и спинальные атаксии, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС, гиперкинезы, органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), а также у пациентов пожилого возраста.
Как применять: дозировка и курс лечения
Назначают внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно):
для быстрого купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения, а также при вегетативных пароксизмах и психотических состояниях, начальная доза — 0.5-1 мг (0.5-1 мл 0.1% раствора), средняя суточная доза — 3-5 мг, в тяжелых случаях — до 7-9 мг.
При серийных эпилептических припадках препарат вводят, начиная с дозы 0.5 мг (0.5 мл 0.1% раствора), средняя суточная доза 1-3 мг (1-3 мл 0.1% раствора).
Для лечения алкогольного абстинентного синдрома — по 0.5 мг 1 раз в день (0.5-1 мл 0.1% раствора).
В неврологической практике при заболеваниях с повышенным мышечным тонусом препарат назначают внутримышечно по 0.5 мг 1-2 раза в день (0.5-1 мл 0.1% раствора).
Премедикация: внутривенно медленно 3-4 мл 0.1% раствора.
Максимальная суточная доза — 10 мг. Курс лечения при парентеральном приеме — до 3-4 недель. При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.
После достижения устойчивого терапевтического эффекта целесообразно перейти на прием пероральных лекарственных форм препарата.
Таблетки назначают внутрь. Разовая доза обычно составляет 0.5-1 мг.
Средняя суточная доза препарата составляет 1.5 — 5 мг, ее разделяют на 2-3 приема: обычно по 0.5-1 мг утром и днем, на ночь — до 2.5 мг. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.
При нарушениях сна препарат следует применять в дозе 0.25-0.5 мг за 20- 30 мин до сна.
При невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях начальная доза препарата составляет 0.5-1 мг 2-3 раза/сут. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости препарата доза может бьть увеличена до 4-6 мг/сут.
При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта.
При эпилепсии доза составляет 2-10 мг/сут.
При алкогольной абстиненции препарат назначают в дозе 2.5-5 мг/сут.
При заболеваниях с повышенным мышечным тонусом препарат назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут.
Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения препарата составляет 2 недели. В отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев. При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.
Фармакологическое действие
Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.
Усиливает ингибирующее действие ГАМК на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.
Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).
На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) препарат практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.
Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.
Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага.
Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: в начале лечения препаратом (особенно у пожилых больных) могут наблюдаться сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в том числе глаз), астения, миастения, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией); крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы, желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.
Местные реакции: флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение артериального давления; редко — нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.
При резком снижении дозы или прекращении приема препарата развивается синдром "отмены" (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в том числе гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко — острый психоз).
При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Назначают промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическую терапию (поддержание дыхания и артериального давления), введение флумазенила (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.
Особые указания
В процессе лечения больным категорически запрещается употребление алкоголя.
Требуется соблюдение особой осторожности при назначении препарата при тяжелых депрессиях, поскольку препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений.
Необходимо с осторожностью применять препарат у пожилых и ослабленных пациентов.
При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и показателями печеночных ферментов.
Частота и характер побочного действия зависят oт индивидуальной чувствительности, дозы и продолжительности лечения. При уменьшении доз или прекращении применения препарата побочные эффекты исчезают.
Может вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (> 4 мг/сут).
Дети, особенно младшего возраста, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.
Препарат противопоказан к применению водителям транспорта и другим лицам, выполняющим работу, требующую быстрых и точных реакций.
Взаимодействие
Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом; может повышать токсичность зидовудина.
Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном назначении антипсихотических (нейролептических), противоэпилептических или снотворных ЛС, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.
Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов.
Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
Феназепам увеличивает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.
Гипотензивные препараты могут усиливать выраженность снижения артериального давления.
На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Феназепам
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| Феназепам | |
|---|---|
| Phenazepamum | |
 |
|
 |
|
| Химическое соединение | |
| ИЮПАК | 7-бром-5-(орто-хлорфенил)-2,3-дигидро-1Н-1,4-бензодиазепин-2-он |
| Брутто-формула | C15H10BrClN2O |
| Молярная масса | 349,609 г/моль |
| CAS | 51753-57-2 |
| PubChem | 40113 |
| Классификация | |
| АТХ | N05BX |
| Фармакокинетика | |
| Метаболизм | печень |
| Период полувывед. | 18 часов |
| Экскреция | почки |
| Лекарственные формы | |
| раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки | |
| Другие названия | |
| «Феназепам», «Фенорелаксан», «Фезипам», «Элзепам», «Фензитат» | |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Феназепа́м (действующее вещество — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) — лекарственное средство группы бензодиазепинов, обладающее транквилизирующим (анксиолитическим), противосудорожным, снотворным, миорелаксантным и седативным действием [1] . Белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, малорастворим в спирте, эфире, хлороформе, растворим в толуоле, бензоле, диоксане, диметилформамиде [2] .
Содержание
История создания препарата [ править | править код ]
В начале 1970-х годов группа ученых под руководством В. В. Закусова получила государственный заказ на создание отечественного транквилизатора. Молекула была синтезирована в Одесском физико-химическом институте АН УССР (С. А. Андронати и А. В. Богатским) [3] . С разработкой феназепама связаны имена многих других крупных учёных — С. Б. Середенина и Т. А. Ворониной (фармакологический скрининг, отбор и изучение), Г. Я. Авруцкого и Ю. А. Александровского (клиническая эффективность и безопасность).
За его получение (1974), внедрение (1978) и создание научной основы новой отрасли военной медицины (военная психофармакология) группе советских учёных — Г. Я. Авруцкому, Ю. А. Александровскому, С. А. Андронати, А. В. Богатскому, Ю. И. Вихляеву, Т. А. Ворониной, В. В. Закусову, А. Л. Зюбану, Б. В. Овчинникову, С. Б. Середенину, Л. И. Спиваку, Г. В. Чучкину — присуждена Государственная премия СССР (1980). [4] [5]
Получение [ править | править код ]
Схема синтеза по методу С. А. Андронати, А. В. Богатского и Вихляева Ю. И., разработанная в Физико-химическом институте АН УССР [3] :
Сначала получают 2-(о-хлорбензоиламино)-5-бром-2-хлорбензофенон ацилированием п-броманилина хлорангидридом о-хлорбензойной кислоты в присутствии катализатора — хлорида цинка. 2-(о-хлорбензоиламино)-5-бром-2-хлорбензофенон гидролизуют водной серной кислотой до получения 2-амино-5-бром-2-хлорбензофона. 2-амино-5-бром-2-хлорбензофон ацилируется гидрохлоридом хлорангидрида аминоуксусной кислоты в хлороформе. Затем образуется 2-(аминометилкаброниламино)-5-бром-2-хлорбензофенона гидрохлорид, который водным аммиаком переводится в основание, а затем термически циклизуется в бромдигидрохлорфенилбензодиазепин [2] .
Гидрохлорид хлорангидрида аминоуксусной кислоты получают обработкой аминоуксусной кислоты хлоридом фосфора(V) в хлороформе.
Общая информация [ править | править код ]
Феназепам является высокоактивным транквилизатором. По силе транквилизирующего и анксиолитического (противотревожного) действия превосходит другие бензодиазепиновые и абензодиазепиновые транквилизаторы [6] ; оказывает также выраженное противосудорожное, миорелаксантное (мышечно-расслабляющее) и снотворное действие. Превосходит диазепам по противотревожному и снотворному действию [7] . По силе снотворного действия близок к нитразепаму [1] . При применении вместе со снотворными и опиоидными наркотическими средствами происходит взаимное усиление угнетающего влияния на ЦНС.
Фармакокинетика [ править | править код ]
На стадии доклинического исследования в экспериментах на животных Головенко Н. Я. и сотрудниками Одесского государственного университета имени И. И. Мечникова были детально изучены параметры ADME (всасывание, распределение, метаболизм и экскреция) Активного фармацевтического ингредиента феназепама. Полученные результаты были включены в досье препарата, представленного в Регуляторный орган. Пиковая концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после перорального приёма. Период полувыведения составляет от 6 до 18 часов.
Показания [ править | править код ]
- при различных невротических, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью [1] .
- при навязчивости, фобии, ипохондрических синдромах, включая ипохондрическо-сенестопатический (в том числе резистентных к действию других транквилизаторов); при фобиях и навязчивостях особенно эффективны в сочетании с перфеназином (этаперазином) и трифлуоперазином (трифтазином) [8] ,
- при психогенных психозах, панических реакциях и др., так как снимает состояние тревоги и страха[1] ,
- для купирования (снятия) алкогольной абстиненции [1] и алкогольного делирия (состояния, возникающего в результате внезапного прекращения приёма алкоголя, возникающего на II—III стадии алкоголизма) [9] ,
- как противосудорожное средство (в основном при локальных, малых, абортивных припадках) [8] , также для лечения больных височной эпилепсией и миоклонической эпилепсией [10] ,
- как снотворное средство,
- для премедикации при подготовке к хирургическим операциям [11] ,
- для профилактики эмоционального напряжения и состояний страха [10] ,
- для лечения гиперкинезов и нервных тиков[10] ,
- при ригидности мышц [10] ,
- при вегетативных дисфункциях и вегетативной лабильности [10] .
- уменьшает аффективную напряженность при бредовых расстройствах.
Механизм действия [ править | править код ]
Увеличивает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на передачу нервных импульсов [13] . Стимулирует БД-рецепторы (в аллостерическом центре и др.) [13] .
Тормозит полисинаптичесеские спинальные рефлексы, снижает возбудимость подкорковых структур головного мозга (таламуса, гипоталамуса и лимбической системы) [13] .
Противотревожное действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы [13] . Данное воздействие уменьшает тревогу, страх, беспокойство и эмоциональное напряжение.
Седативный эффект связан с влиянием на неспецифические ядра таламуса и ретикулярную формацию ствола головного мозга [13] . В частности, данный эффект также уменьшает симптоматику невротического происхождения, страх и тревогу [13] .
Снотворное действие связано с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Феназепам уменьшает воздействие вегетативных, эмоциональных, моторных (двигательных) раздражителей, которые могут нарушать механизм засыпания, и помогает быстрее заснуть.
Противосудорожное действие возникает благодаря усилению пресинаптического торможения. Возбуждённое состояние очага (возбуждённых нервной структуры или группы нейронов) не устраняет, но подавляется распространение судорожного импульса.
Центральное миорелаксирующее действие возникает из-за торможения как моносинаптических (в малой степени), так и полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей. Вероятно, также вызывается прямое торможение функции мышц и двигательных нервов.
Противопоказания [ править | править код ]
Гиперчувствительность (в том числе к другим бензодиазепинам), кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными лекарственными средствами, тяжёлая хроническая обструктивная болезнь лёгких (возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжёлая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности) [ источник не указан 647 дней ] ; беременность (особенно I триместр), период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).
C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, церебральные и спинальные атаксии, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными веществами, гиперкинезы, органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст.
Побочные действия [ править | править код ]
Со стороны центральной нервной системы и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) — сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в том числе глаз), астения, миастения, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией); крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности «печёночных» трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея, приапизм.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.
Местные реакции: флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко — нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.
При резком снижении дозы или прекращении приема — синдром «отмены» (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в том числе гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко — острый психоз).
Коррекция побочных эффектов [ править | править код ]
В качестве корректора, который уменьшает или снимает побочные действия феназепама, эффективен мезокарб (сиднокарб), а также специфический антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил [1] .
Передозировка [ править | править код ]
Симптомы: выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.
Применение, дозировки [ править | править код ]
Назначают феназепам внутрь в виде таблеток. В амбулаторных условиях назначают взрослым по 0,00025—0,0005 г (0,25—0,5 мг) 2—3 раза в день [1] . В условиях стационара суточная доза может быть увеличена до 0,003—0,005 г (3—5 мг) [1] ; при лечении эпилепсии суточная доза составляет от 0,002 до 0,01 г (2—10 мг) [1] .
Для купирования алкогольной абстиненции назначают по 0,0025—0,005 г (2,5—5 мг) в день [1] . При расстройствах сна принимают по 0,00025—0,001 г (0,25—1 мг) за 20—30 мин до сна [1] . Иногда дозу увеличивают до 0,0025 г (2,5 мг) [1] . Максимальная суточная доза не должна превышать 0,01 г [1] .
При лечении деперсонализации феназепам назначают в больших (4—8 мг) и очень больших (до 20 мг) суточных дозах, что объясняется тем, что больные деперсонализацией резистентны не только к терапевтическому действию бензодиазепинов, но и к их побочным эффектам [14]
Для лечения лёгкой тревоги при длительной терапии — 0,5—3 мг в сутки, при выраженной тревоге (максимальные дозы) — 3—10 мг [12] :726 .
Отравления [ править | править код ]
Отмечаются угнетение сердечной, дыхательной деятельности, а также угнетение сознания, неконтролируемые движения, выраженная спутанность сознания.
Взаимодействия [ править | править код ]
Усиливает эффекты алкоголя, антипсихотических средств, антидепрессантов, анальгетиков, снотворных [1] и седативных препаратов [15] :619 . Особенно опасно сочетание феназепама с алкоголем. Транквилизаторы в сочетании с алкоголем могут вызывать патологическое опьянение, угнетение дыхания, кому, остановку дыхания, смерть [16] . Не следует сочетать феназепам с барбитуратами и ингибиторами МАО. Совместное применение феназепама и ингибиторов МАО может привести к токсическому воздействию на ЦНС [15] :619 .
Хранение [ править | править код ]
Феназепам следует хранить в сухом, прохладном, защищённом от света месте.
Правовой статус [ править | править код ]
По странам [ править | править код ]
В России феназепам разрешён и не входит в список ограниченных к распространению психотропных веществ (в отличие от некоторых других бензодиазепинов, находящихся в Списке III: алпразолама, диазепама, клоназепама, лоразепама).
Нарколог и директор филиала Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени Сербского Татьяна Клименко считает, что феназепам не состоит на предметно-количественном учёте, поскольку фирма-производитель «Валента Фарм» оказала влияние на органы власти и достигает таким образом повышения продаж препарата [17] .
На Украине в соответствии с постановлением Кабинета Министров Украины от 6 мая 2000 года № 770 феназепам относится к Списку II перечня наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, оборот которых на территории Украины ограничен и в отношении которых допускаются исключения некоторых мер контроля [18] .
В США феназепам не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration), поэтому он запрещён к продаже в качестве лекарственного средства, но он также не включён в список контролируемых веществ [19] .
В Германии феназепам находится в Списке III (нем. Anlage III ), торговля и хранение этого препарата без рецепта считается незаконным [20] . Препарат может выписываться врачами, но требуется специальный рецептурный бланк.
Решения ООН и ВОЗ [ править | править код ]
18 марта 2016 года внесён комиссией ООН по наркотическим средствам в список веществ, подлежащих особому контролю [21] . Комитет ВОЗ рекомендовал добавление феназепама в Список IV конвенции о психотропных веществах 1971 года [22] .
Ввоз на таможенную территорию [ править | править код ]
Феназепам указан в приложении к Решению коллегии Евразийской экономической комиссии «О мерах нетарифного регулирования» в списке раздела «Наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры» в перечне товаров, в отношении которых установлен разрешительный порядок ввоза на таможенную территорию Евразийского экономического союза и/или вывоза с таможенной территории Евразийского экономического союза [23] . Это означает, что препарат обязательно подлежит таможенному декларированию, недекларирование феназепама на таможне — административное правонарушение, предусмотренное статьёй 16.2 ч. 1 КоАП РФ.
От Masterweb
Некоторые задаются вопросом о том, что это такое, феноз? Он относится к скрытым заболеваниям, главной опасностью его является способность спровоцировать появление серьезных кишечных инфекций. Причиной развития этого недуга являются паразиты в виде ленточных червей. Несмотря на современные способы диагностики, большинство пациентов обращается за помощью к специалистам уже на стадии серьезного поражения организма.
Что такое феноз?
Феноз является одной из патологий, вызванных воздействием паразитирующих организмов. Провокаторами развития этого недуга являются личинки специфичных паразитов. Заболевание особенно часто встречается в странах Восточной Азии, Африки, Мексики.
В первую очередь проявляется феноз у животных. У людей заболевание начинает развиваться после того, как в их желудочно-кишечный тракт попадают продукты питания, зараженные яйцами паразитов. Например, если феноз у лося, то человек, съедая мясо зараженного животного, также заболеет.
Внутри происходит освобождение личинки, которая до этого находилась в оболочке. Дальше паразиты, попадая в кровь вместе с другими веществами, мигрируют в места, где происходит их размножение и рост. Основной опасностью заболевания является не только ухудшение здоровья человека, но и сокращение продолжительности жизни.
Причины болезни
Возбудителем такой специфической болезни являются паразиты, которые могут обитать в мясе животных, птиц и даже рыб. Несмотря на различие форм паразитов, у них практически одинаковый патогенез. Не имеет значения, съели вы зараженную вареную рыбу или мясо домашнего животного. Основой развития заболевания является попадание яиц через ротовую полость в верхние отделы ЖКТ.
Желудок вместе с ферментами и соляной кислотой вырабатывает специальное вещество пепсин. Именно под его воздействием происходит освобождение личинок от кокона. Как только яйцеклетка освобождается, она практически сразу через стенки органов ЖКТ проникает в кровь. В дальнейшем происходит то, что медики называют периодом гематогенной диссиминации возбудителя. Другими словами, зародыши закрепляются на тех участках человеческого организма, где они лучше всего развиваются. Основными разносчиками паразитов является зараженное мясо рыбы (особенно речной), животных и птиц.
Некоторых интересует, что такое фенозная рыба. Это зараженная гельминтами рыба, которая вызывает описторхоз. На сегодняшний день стало модным есть сырую рыбу, и в связи чем увеличилось количество заболеваний.
Симптомы и признаки
При фенозе местонахождением личинок могут служить различные структуры человеческого организма. В некоторых случаях, например, при цистицеркозе органов зрения, личинки закрепляются в глазу. В этом случае первыми симптомами у пациентов будет жалобы на резкое ухудшение зрения, болевые ощущения в районе глаз.
В случае развития инфекций в органах ЖКТ пациенты жалуются на частые неприятные болевые ощущения в животе, тошноту, рвоту, головную боль. Может наблюдаться деформация кожного покрова, увеличение лимфоузлов на всех участках их скоплений.
При диагностировании заболеваний, которые подавляют работу головного мозга и ЦНС, наблюдается тошнота и сильные головные боли импульсивного характера. В случаях серьезного развития заболевания помимо нарушения психики больного могут беспокоить психические расстройства, галлюцинации, тошнота.
Диагностирование заболевания
На вопрос, что это такое феноз, можно ответить, что это очень опасное заболевание. Феноз опасен тем, что может протекать в скрытой форме, нанося непоправимые последствия для организма. Очень важно как можно раньше диагностировать болезнь.
Для диагностики скрытых заболеваний используют следующие способы:
- Производится опрос пациента с акцентом на указание четкости даты, когда он в первый раз почувствовал недомогание и присутствие других симптомов.
- Общий анализ крови, мочи, при необходимости, и кала.
- Выясняется присутствие других заболеваний.
- Использование пункции как способа определения количества лимфоцитов и белков. При прогрессировании заболевания количество белков увеличивается.
- При необходимости назначается офтальмоскопия, рентген, МРТ. Эти дополнительные методы диагностики помогут определить расположение паразитирующих организмов.
- При наличии новообразований назначается биопсия.
- С целью обнаружения антител назначается серологический анализ.
Уже после того, как у врача будет вся необходимая информация, он сможет определить тип заболевания и стадию поражения.
Лечение заболевания
Если вам поставлен диагноз "феноз", что это такое, расскажет врач. После этого будет с помощью диагностирования определена тяжесть инвазий. Затем пациенту назначат лечение медикаментозными веществами. В зависимости от степени развития недуга терапия может проходить как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Существует ряд медицинских мероприятий, направленных на лечение заболевания:
- Назначают поэтапный курс лечения с помощью медикаментозных веществ типа "Празиквантела", "Мебендазола", "Альбендазола". В некоторых случаях лечение может продолжаться длительный период.
- При необходимости хирургического вмешательства с условием 100 % обнаружения у больного присутствия паразитов на участках жизненно важных центров назначается тип лечения, с помощью которого удаляется поражаемая часть.
- Терапия с помощью антигистаминных препаратов.
Лечение народными методами
Зная, что это такое феноз можно попробовать комплексно лечиться и народными способами. Специалисты также обращают внимание, что в народной медицине имеется ряд способов, помогающих бороться с недугом. С целью профилактики заболевания и для лечения его легких форм врачи советуют помимо приема лечебных препаратов включить в рацион питания следующие продукты:
- Семечки тыквы. Нужно каждый день натощак съедать по 250 — 300 г семечек, после чего принимать слабительное.
- Грецкий орех. В качестве лечебного вещества используют скорлупу растения, которую нужно залить водкой и настоять. На 0,5 л водки потребуется 10 орехов. Залив и закупорив, вещество нужно настоять в темном месте 7 — 9 дней, после чего настойку сцеживают и принимают по 1 ст. л. натощак.
- Настойка акации. Собранный и высушенный цвет заливают водкой (на 5 ст. л. растения 350 г водки) и настаивают 5 — 7 дней. Принимают по 1 ст. л. натощак.
Такие несложные рецепты помогут избавиться от недуга за короткий промежуток времени. Как показывает медицинская практика, они на протяжении нескольких столетий являются эффективным способом лечения подобных заболеваний.
Меры предосторожности
Всегда будьте осторожны и внимательны при выборе мяса. Тщательно осматривайте его и поддавайте термической обработке. Но помните, что даже больная фенозом рыба вареная не убережет на 100 % от болезни. Личинки не погибают даже при заморозке и высокой температуре.
Если обнаружено что-то подозрительное в мясе, его лучше выбросить и ни в коем случае не готовить. И даже если мясо не вызывает никаких подозрений, никогда не пробуйте его сырым, особенно на рынках. Будьте внимательны!
