Первая помощь при закрытом переломе руки

Перелом – это поражение кости, при котором нарушается ее целостность. Его можно распознать по следующим признакам:

• изменения нормальной природной конфигурации руки (появление углов и изгибов в тех местах, где их быть не должно);
• неестественная подвижность сломанной части конечности;
• сильная боль;
• характерный хруст при смещении конечности или при ее прощупывании;
• отечность и припухлость в области повреждения;
• сильные болевые ощущения вдоль кости (если потянуть пострадавшего за руку);
• понижение температуры в сломанной конечности;
• ограниченность движений (если попытаться переместить руку, пострадавший будет напрягать мышцы, препятствуя этому).

Успех лечения во многом зависит от качества оказания первой помощи при переломе руки . При необходимости можно дать пострадавшему обезболивающие препараты. Если рана открытая, потребуется обработка антисептическими средствами. Кровь останавливают с помощью наложения жгута. При этом необходимо запомнить время наложения, чтобы сообщить врачу. Чтобы избежать дальнейшего смещения осколков кости, используют шину. Нельзя самостоятельно вправлять конечность. При переломе кисти с пальцев снимаются кольца и другие украшения. Чтобы уменьшить отечность, прикладывают холодный компресс. Используют тугую повязку.

Как оказать первую помощь

Человек, оказывающий первую помощь при переломе руки, должен действовать спокойно, быстро, выверено, так как от правильности действий зависит дальнейшее лечение пострадавшего, период его выздоровления и реабилитации.

Алгоритм оказания ПМП или особенности оказания первой помощи заключаются в следующем:

1. Необходимо оценить общее состояние пострадавшего. Если травма сложная, важно проверить, в сознании ли пострадавший, есть ли у него посттравматический шок, нарушено ли дыхание, имеются ли потери крови. При обнаружении опасных для жизни состояний, следует быстро их устранить, вызвать скорую помощь. Если угрожающих жизни признаков нет, выполняют остальные действия первой помощи.
2. Перелом сопровождается сильной болью, поэтому пострадавшему дают обезболивающее средство. Нельзя давать спиртные напитки, так как они усугубляют состояние пострадавшего и затрудняют дальнейшее лечение.
3. Следующий этап — наложение шины. Это может быть специальная медицинская шина или подручные материалы – куски фанеры, доски, ветки. Шина накладывается так, чтобы были обездвижены и соседние суставы. При этом следует помнить, что шину нельзя прикладывать к голому телу.
4. Сломанную конечность подвешивают под углом 90 градусов. В качестве повязки для иммобилизации может послужить шарф, косынка, платок, кусок ткани.

При ПМП нельзя самостоятельно пытаться вправить конечность, складывать кости. Неправильные действия усугубят повреждение, а костные отломки могут повредить ткани, сосуды. Если конечность в месте перелома сильно деформирована, шину следует прибинтовывать на небольшой мягкий валик из ваты или одежды, подложенный под нее.

Особенности оказания помощи при открытом переломе руки

Оказание первой доврачебной помощи при открытом переломе руки имеет несколько особенностей:

• Первое действие – остановка кровотечения. Если кровь из раны сочится темного цвета – это венозное кровотечение, достаточно наложить тугую повязку. Если из раны кровь выходит пульсирующими толчками, при этом она имеет светлый, алый оттенок – кровотечение артериальное, необходимо накладывать жгут. Жгут накладывают выше перелома и раны. При этом обязательно фиксируют время наложения. Жгут можно накладывать на 1,5-2 часа.
• Открытая рана, поврежденные кожные покровы могут быть инфицированы болезнетворными бактериями. Необходимо продезинфицировать края раны йодом, зеленкой или водкой.
• Открытый перелом – серьезное повреждение, которое сопровождается болью, шоком. Поэтому пострадавшему дают обезболивающие и седативные препараты.
• Далее накладывают шину поверх марлевого валика или сложенной в несколько слоев ткани. Поврежденную конечность подвешивают. Больного госпитализируют.

Доврачебные действия при закрытом переломе руки

При оказании первой доврачебной помощи при закрытом переломе руки необходимо также выполнять конкретные действия. Для начала больному дают обезболивающее – это может быть Анальгин, Кетанов, Кеторолак. Врачи скорой помощи вводят внутримышечно пострадавшему морфин. Не лишним будет и седативное средство – больной успокоится, а в случае болевого шока придет в себя.

Следующий шаг – надежная иммобилизация. Необходимо обездвижить конечность, зафиксировать ее повязкой так, чтобы она не двигалась. На место перелома накладывают шину Крамера по общим правилам, если медицинской шины нет под рукой, в ход идут любые подручные материалы, например, доски, куски фанеры, лыжи, палки. Больную руку с наложенной на нее шиной подвешивают под углом в 90 градусов с помощью шарфа, косынки, платка.

Что делать при переломе кисти

Самой хрупкой частью руки является кисть, на нее приходится большая часть нагрузки. Переломы кисти – не редкость. При падении или ударе могут быть повреждены фаланги пальцев, запястья, пястные кости. Первая медицинская помощь при переломе кисти руки начинается с определения состояния больного и обезболивания травмы. Затем чтобы избежать некроза мягких тканей, нужно снять с пальцев кольца.

Если есть лед, можно приложить его к травмированному месту – это уменьшит боль, предотвратит появление отеков и гематом. Вместо льда можно использовать холодный компресс. При кровотечении накладывают тугую повязку. Кисть подвешивают на косынке или шарфе, повязке к шее. Транспортировка больного в ближайшую больницу или травмпункт производится в сидячем положении, здоровой рукой пострадавший может поддерживать больную, главное, чтобы кисть не двигалась.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Перелом руки – повреждение, при котором нарушается целостность костей верхней конечности. Данная травма является достаточно опасной, поскольку без руки человек не способен заниматься активной жизнедеятельностью. Если кости срастутся неправильно, это чревато возникновением осложнений, вплоть до потери конечности. Для избежания неприятных последствий очень важно вовремя оказать пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь.

Симптомы

Если наблюдаются ярковыраженные признаки перелома руки, то установить верный диагноз будет не трудно. К ним относятся:

• Неестественное положение верхней конечности.
• Увеличенная суставная подвижность.
• Специфический хруст в момент травмы.
• Наличие кровотечения при открытом переломе.
• Видна сломанная кость.

Закрытый перелом без смещения труднее поддается диагностике, однако присутствуют относительные симптомы:

• Внезапная острая боль, распространяющаяся на близлежащие органы.
• Большая отечность.
• Образование гематомы.
• Верхняя конечность становится короче.
• Холодная рука за зоной повреждения.
• Неспособность двигать конечностью.

При обнаружении данных симптомов диагноз подтверждается с помощью рентгеновского снимка.

Первая помощь

Первая помощь при переломе руки, не зависимо от вида, должна состоять из следующих действий:

• Попытаться уменьшить боль с помощью обезболивающего препарата. Кроме этого необходимо дать пострадавшему настой валерьянки, а также лекарства для сердца: Валокордин, Кордиамин или иной препарат.
• Необходимо сохранить поврежденный участок в неподвижном состоянии.

Первая помощь при открытом переломе

При открытом переломе оказание первой помощи заключается в следующем:

• Необходимо остановить кровотечение.
• Для предотвращения инфицирования открытой раны нужно провести дезинфекцию.
• Дать пострадавшему обезболивающее.
• Создать неподвижное состояние поврежденной конечности.

Самым главным при возникновении травмы считается проведение дезинфекции раны. Для этих целей нужно воспользоваться спиртом, зеленкой или йодом.

Если открылось кровотечение, нужно остановить кровь. При повреждении артерии кровь бьет фонтаном и имеет ярко-красный оттенок. В данном случае надо перетянуть поврежденный участок с помощью резинового жгута. При повреждении вены кровь льется струйкой и имеет темный цвет. В таком случае помощь заключается в наложении тугой повязки на рану.

После того, как вы дали пострадавшему обезболивающее и остановили кровотечение, нужно наложить шину и повязку, а потом немедленно госпитализировать больного в больницу.

Лечение

Существует два метода лечения перелома: консервативный и оперативный. Их применяют в зависимости от вида повреждения и возникших осложнений. Лечение проходит в три этапа.

Репозиция

Репозиция – сопоставление отломков кости. Если перелом закрытый без смещения и не возникло никаких осложнений, то применяют закрытую репозицию. В других ситуациях прибегают к открытой репозиции, которая подразумевает оперативное вмешательство.

Фиксирование кости и иммобилизация

Фиксируют поврежденную кость в правильном положении путем наложения гипса, либо оперативным методом. При оперативном вмешательстве используют металлические штифты, пластины-спицы, аппарат Илизарова, помогающие восстановить поврежденную кость. Когда рана полностью заживет, данные конструкции можно снять.

Реабилитация

Процесс восстановления желательно начинать как можно раньше. Он состоит из комплекса процедур:

• ЛФК .
• Массаж.
• Лечебное питание. В рационе должны преобладать продукты, содержащие в большом количестве кальций и витамин Д.
• Прием медикаментозных препаратов.
• Физиотерапевтические мероприятия.

По средним данным, гипс снимают после 8-10 недель после наложения. Однако каждый случай индивидуален, и срок его снятия может определить только врач. В обязательном порядке надо выполнять все предписания доктора, тогда и процесс реабилитации пройдет быстрее и больной сможет вернуться к полноценной жизни.

Закрытые переломы костей, как и открытые, встречаются очень часто у взрослых и детей. Возникают они как от падения, так и при механическом воздействии. Самым распространенным считается перелом конечностей, значительно реже – ребёр, предплечья и таза. Любой из них может стать опасным для жизни, поэтому специалисты советуют знать, как оказать первую помощь при закрытых переломах.

Закрытый перелом

Что такое закрытый перелом, причины возникновения, признаки закрытого перелома, классификация полученной травмы и многое другое следует знать, прежде чем оказывать доврачебную помощь.

Причина перелома

Травмы подобного рода возникают как от внешних, так и внутренних факторов. Также они могут быть комплексными.

Внешние причины:

• Костные переломы могут возникнуть при падении человека, как с высоты своего роста, так и с большой.
• От сильного удара тяжелым, тупым предметом.
• Компрессионный перелом позвонком может быть спровоцирован поднятием тяжести.
• Перелом конечности может быть получен во время уличной драки.
• ДТП.
• Стихийное бедствие.
• Производственная или спортивная травма.
• Переломы, полученные от нахождения под завалами.

Внутренние причины:

• Заболевание костно-мышечной системы или остеопороз.
• Туберкулез костей.
• Новообразование кости.
• Остеомиелит.
• Метастазирование в кость.
• Заболевания хронической этимологии.
• Тонкая костная ткань после хирургического вмешательства.
• Генетическая патология или болезнь Лобштейна — Вролика.
• Киста на кости.

Также закрытая форма перелома делится на непрямой и прямой механизм перелома кости.

Первое – это когда перелом возникает в месте, значительно удаленном от точки удара.

Второе подразумевает костную деформацию в зоне удара.

Аномальные костные переломы могут возникать при незначительном воздействии – если пожилой человек перевернется с боку на бок в постели. Дети чаще всего страдают надкостным или подкостным переломом – ключицы к примеру. У малышей так же возникает эпифизиолиз – или раздвижение отломков кости в ростковой зоне.

Классификация перелома

Какие виды закрытого перелома костей конечностей известно? Ориентируясь на тяжесть повреждения переломы, разделяют на полные и неполные. При неполном повреждении кости возникают:

При полном переломе возникает смещение кости с ее естественного места.

В зависимости от расположения обломков кости переломы делят на:

• со смещением – края сломанной кости располагаются неправильно относительно изначального места положения;
• без смещения – положение костных обломков не изменилось после полученной травмы.

В зависимости от характера повреждения отмечают следующие виды переломов:

• Продольный – перелом проходит параллельно костной оси.
• Поперечный – дефект направлен перпендикулярно оси кости.
• Косой – линия перелома располагается под разными углами относительно кости.
• Оскольчатый – состоит из нескольких осколков кости.
• Клиновидный – обусловлен проникновением костных обломков один в другой. Встречается при переломах позвоночника.
• Винтообразный – перелом напоминает спираль.
• Вколоченный – при переломах трубчатых костей обломки попадают друг в друга.
• Компрессионный – не имеет линию перелома, характеризуется появлением мелких отломков, и длина кости значительно уменьшается.

В зависимости от места локализации перелома они бывают следующих типов:

• Диафизарный – перелом в зоне костного тела.
• Метафизарный – дефект расположен между диафизом и эпифизом.
• Эпифизарный – перелом в месте расположения головки кости.

Любой перелом может иметь тяжелые последствия или сопровождаться следующими патологиями – заражением крови, кровотечением, жировой эмболией и болевым шоком. При таких аномалиях закрытую травму будут считать тяжелой, и медицинское лечение потребует дополнительных мероприятий.

Симптомы и признаки закрытого перелома

Признаки закрытого перелома кости специалисты делят на относительные и абсолютные. При абсолютных признаках дополнительная диагностика не требуется. Относительных признаков недостаточно, что бы точно констатировать закрытый перелом.

Относительными признаками являются следующие симптомы:

• Болевые ощущения увеличиваются при любом движении.
• Сильная боль на момент получения травмы.
• Признаком перелома является образование в течение 30 минут отека в зоне травмы.
• В окружающих перелом тканях появляются кровоизлияния, переходящие в гематомы.
• Поврежденная конечность или часть тела частично или полностью теряет подвижность.

Абсолютным признаком можно считать:

• При движении или пальпации раздается явный хруст или крепитация.
• Конечность начинает аномально двигаться.
• Одним из симптомов перелома является деформация конечностей.

При закрытой травме конечностей основными симптомами, указывающими на наличие данной травмы, являются следующие показатели:

• При движении, нагрузке или в момент прощупывания усиливается болевой синдром в месте повреждения.
• Травмированное место сильно деформируется – если сломаны ноги, руки, то они удлиняются и меняют форму, при травме в ином месте наблюдается выпирание костей.
• Двигательная активность значительно снижается – больной с переломами практически не может совершать привычных функций, а при тяжелых переломах пострадавший вообще не может двигаться.
• Гематомы – внутреннее кровотечение проявляется в виде синяка или гематомы.
• В зоне повреждения появляется отек – происходит это из-за проблем в работе лимфосистемы и местной микроциркуляции.
• Гемартроз – возникает после травмирования суставов, связок.
• Крепитация – поврежденная кость во время движения производит характерный звук в виде хруста.

Теперь, когда известно большинство основных признаков данного перелома, можно ознакомиться с тем, что делать при закрытом переломе.

Помощь при закрытом переломе

Зная, какая доврачебная помощь необходима при таких травмах, можно значительно облегчить состояние пострадавшего.

Оказание первой помощи построено на специально разработанном алгоритме. Поэтому, приступая к оказанию помощи, необходимо точно следовать предписанию.

Первая помощь при закрытом переломе:

1. Первую помощь необходимо начать с обработки открытой раны во избежание инфицирования. Для этого нужно ее обработать антисептиком и наложить стерильную повязку.
2. Для оказания помощи необходимо выполнить основное действо – зафиксировать поврежденную часть тела или конечность. Необходимо найти материал, для изготовления специальной шины. Основным материалом должно быть что-то твердое, способное закрепить поврежденную конечность или часть тела так, что они останутся неподвижными. Для этого необходимо зафиксировать подвижные суставы сверху и снизу от места травмы. Если при первой доврачебной помощи все было выполнено правильно, то транспортировка больного пройдет успешно, в противном случае пострадавший будет испытывать сильную боль.
3. Место повреждения следует охладить – прикладывать лед на травму, при необходимости заменяя его. Холод помогает уменьшить боль и отек.
4. При оказании помощи, необходимо учитывать, что больной может испытывать сильную боль. Поэтому следует найти анальгетики, как в таблетках, так и в инъекциях, которые можно вколоть чуть выше или ниже травмы. Категорически не рекомендуется давать пострадавшему алкоголь с целью «обезболить». Такая мера только разрушит костные клетки, и в дальнейшем заживление будет происходить очень тяжело.
5. Оказав доврачебную помощь необходимо для лечения закрытых переломов организовать транспортировку пострадавшего в больницу. Если медицинскую бригаду вызвать не возможно, то следует самостоятельно соорудить носилки или найти транспорт для доставки пострадавшего в трампункт, где ему окажут медицинскую услугу.
6. При оказываемой другими помощи, один из участников должен неотлучно находиться рядом с потерпевшим, на случай если понадобиться купировать приступ памяти и не дать ему двигаться или встать.

Также существует ряд правил, которые следует соблюдать при оказании помощи людям с закрытыми переломами.

1. При фиксации конечности шиной, положение пострадавшего должно быть удобным и естественным.
2. При переломе бедра или позвоночника нельзя самостоятельно передвигать больного.
3. При оказании первой медицинской помощи не разрешается употребление спиртного. Стресс это не поможет снять, но может привести к инвалидности и летальному исходу.
4. Не допускается при оказании помощи самостоятельно складывать осколки кости.

Запомните! Ни в коем случае нельзя паниковать при оказании помощи пострадавшему. Следует делать все то, что знаешь до приезда скорой помощи. В случае незнания лучше не рисковать.

Диагностика и терапия

Для определения закрытого перелома существует несколько методов. После того, как первая медицинская помощь была оказана, врач собирает анамнез больного, это необходимо для выяснения причины получения травмы и ее характера. Далее идет пальпация – благодаря данному методу травматолог определяет наличие обломков кости и имеется ли их смещение.

Для постановки точного диагноза назначают рентгенографию в двух проекциях. После того, как специалист изучит снимки и подтвердит диагноз, будет назначена необходимая терапия.

При сложных переломах используют такие средства диагностики, как – КТ, артроскопию и УЗИ.

Лечение закрытых переломов начинается с оказания ПМП. После этого врач назначает лечение. Основные методы лечения состоят из:

• Консервативной терапии.
• Хирургического вмешательства.

Каким методом воспользуется травматолог при лечении закрытого перелома, зависит от того, какая кость была сломана.

Консервативный метод

Если в медицинских показаниях пострадавшего указано, что травма кости имеет легкую степень тяжести без смещения или больному не допускается проведение операции, то для терапии используют консервативное лечение. При этом методе проводят репозицию кости с последующей фиксацией. Процедура проводится с использованием местной анестезии.

После того, как репозиция была завершена, на поврежденное место накладывают гипс и другие специальные фиксирующие повязки. При раздробленном переломе используют скелетное вытяжение. Срок терапии контролируется врачом.

Хирургическое вмешательство

Оперативный способ относится к более эффективным. Такому лечебному методу отдают предпочтение при тяжелых переломах, когда необходимо использовать для закрепления костей специальные средства.

Основа хирургического вмешательства заключается в том, что в костные фрагменты внедряют металлические предметы – спицы, штифты, пластины, винты, гвозди.

Некоторым больным назначают костную пластику и эндопротезирование. Для того, что бы кости хорошо срастались, применяют стимуляцию анаболическими гормонами, мумие и электромагнитным полем.

Важно! Кости срастаются на протяжении от нескольких недель, до пары месяцев. Данный процесс зависит от тяжести перелома и возраста пациента и ряда имеющихся патологий.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

«>